Тренинг: Добровольное медицинское страхование. Актуальные вопросы реализации, эффективности и взаимодействия

Проведение тренинга возможно только в корпоративном формате. Цена предоставляется по запросу.

Продолжительность тренинга: 16 ак. ч.

Описание тренинга:
Обсуждаем новые возможности реализации программ ДМС на предприятиях и в медицинских учреждениях, рассматриваем договорные взаимоотношения и систему взаиморасчетов, разбираем пути урегулирования разногласий и сложных вопросов.

Аудитория:
Тренинг предназначен для руководителей и специалистов медицинских учреждений, предприятий-страхователей и всех заинтересованных лиц.

Необходимая подготовка:
Не требуется.

Программа тренинга:
Модуль 1. Нормативно-правовое регулирование добровольного медицинского страхования (ДМС).
• Анализ действующего законодательства и судебной практики по вопросам заключения и исполнения договоров на предоставление медицинских услуг по ДМС.
• Заключение договора на оказание медицинских услуг по программам ДМС. «Оптимальный» договор.
• Расчеты по договорам ДМС. Обязательства сторон на оказание медицинских услуг.
• Ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий договора.
• Урегулирование разногласий по вопросам стоимости услуг, порядка и сроков их оплаты. Составление протокола разногласий.
• Медицинские услуги и сервисные услуги: особенности правового регулирования и оплаты.
• Контроль качества оказанных медицинских услуг страховщиками.
• Оказание медицинских услуг третьими лицами (физическими и юридическими).
• Соотношение договора на оказание медицинских услуг и законодательства о защите прав потребителей.

Модуль 2. Реализация программ ДМС на предприятии.
• Выгоды и особенности страхования сотрудников, существенные условия создания эффективного социального пакета при минимальных вложениях.
• Что выгоднее: заключить прямой договор с ЛПУ или договор ДМС со страховой компанией?
• Формирование бюджета на страхование и его оптимизация (альтернативные программы страхования жизни и здоровья).
• Особенности оплаты страхователями услуг страховых компаний и возможностей ее изменения с целью сокращения издержек на приобретение пакетов ДМС для персонала. Рисковый и депозитный договоры.
• Новые опции в ДМС: лечение онкологии и других не страховых заболеваний.
• Особенности медицинского обслуживания за рубежом при ДМС и по полисам путешественников.
• Налогообложение при затратах на страхование сотрудников.
• Советы по выбору страховой компании.
• Мониторинг качества предоставляемых услуг страховщиком.

Модуль 3. Повышение доходности медицинского учреждения при работе в системе ДМС.
• Ценовая политика при работе в системе ДМС. Ценообразование на медицинские услуги. Экономическая оценка результатов работы медицинского учреждения.
• Совмещение программ обязательного и добровольного страхования. Оказание дополнительных услуг пациенту, госпитализированному по системе ОМС.
• Оказание платных медицинских услуг в рамках ДМС.
• Предоставление услуг повышенного сервиса; медицинские программы VIP-обслуживания.
• Особенности обеспечения необходимыми лекарственными средствами.

Модуль 4. Взаимоотношения и система взаиморасчетов между медицинским учреждением и страховой компанией в рамках ДМС.
• Основные принципы взаимодействия: практические аспекты, конфликты и их решения.
• Финансово-расчетные отношения. Схемы расчетов. Порядок урегулирования спорных вопросов.

Модуль 5. Управление качеством оказания медицинских услуг при ДМС.
• Организация и порядок обеспечения системы контроля качества медицинской помощи. Разработка стандартов качества. Должностные инструкции.
• Медико-экономическая экспертиза оказанных медицинских услуг. Требования, предъявляемые к экспертам.
• Взаимодействие страховой компании и медицинской клиники при проведении экспертизы качества оказания медицинской помощи.

Модуль 6. Разработка корпоративных программ добровольного и личного страхования.
• Структура и оптимальное наполнение программы (базовая программа и дополнительные опции).
• Сравнение программ личного страхования.
• Конкурентные преимущества программ.

Модуль 7. Посещение и ознакомление с опытом работы ведущих медицинских учреждений Санкт-Петербурга по реализации программ ДМС.

Окончательная цена указывается в договоре на обучение.
Записаться на курс