Тренинг: Деятельность медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования (ОМС)

Проведение тренинга возможно только в корпоративном формате. Цена предоставляется по запросу.

Продолжительность тренинга: 16 ак. ч.

Описание тренинга:
В программе тренинга — новейшие тенденции финансирования и правового регулирования в системе ОМС, правовое регулирование оплаты медицинской помощи и система расчетов, взыскание задолженностей, штрафные санкции и другие актуальные вопросы деятельности организаций здравоохранения в системе ОМС от опытных экспертов.

Аудитория:
Тренинг предназначен для руководителей и специалистов органов управления здравоохранения, медицинских учреждений и страховых компаний, работающих в системе ОМС.

Необходимая подготовка:
Не требуется.

Программа тренинга:
Модуль 1. Правовые вопросы участия медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования (ОМС).
• Новейшие тенденции законодательного регулирования в сфере ОМС.
• Споры и конфликты в ОМС. Судебная практика.
• Взыскание задолженностей с ТФ ОМС, страховой медицинской организации (СМО).
• Порядок применения экономических санкций к медицинским организациям со стороны ТФ ОМС или СМО.
• Отзыв лицензии медицинской организации — последствия для оказания услуг и расчетов в рамках ОМС.

Модуль 2. Правовое регулирование оплаты медицинской помощи и система расчетов за оказанные медицинские услуги.
• Способы оплаты медицинской помощи. Оплата по медико-экономическим стандартам, по клинико-статистическим группам.
• Целевое использование средств. Тарифы. Авансирование.
• Правовые основания для отказа в оплате или неполной оплаты оказанных услуг. Понятие «законченного страхового случая». Виды нарушений при предоставлении медицинских услуг в рамках ОМС.

Модуль 3. Ответственность учреждений здравоохранения в рамках ОМС.
• Санкции со стороны ТФ ОМС, страховых организаций, Роспотребнадзора. Изменение объемов финансирования. Жалобы пациентов в рамках ОМС. Правовые последствия для медицинской организации.
• Возмещение ущерба и морального вреда пациентам. Порядок привлечения медицинской организации к ответственности.

Модуль 4. Финансовое обеспечение медицинских организаций в системе ОМС в условиях нового законодательства.
• Государственная финансовая политика в системе ОМС.
• Финансовые риски и задачи бюджетирования в организациях здравоохранения в условиях кризиса.

Модуль 5. Система финансирования медицинских услуг в системе ОМС.
• Формирование и экономическое обоснование территориальных программ ОМС.
• Включение дополнительных видов медицинской помощи, не входящих в базовую программу.
• Структура тарифа на оплату медицинской помощи.
• Распределение объемов медицинской помощи. Формирование плановых заданий.

Модуль 6. Инструменты эффективного управления ресурсами медицинских организаций.
• Реализация инвестиционных проектов в медицине по схеме государственно-частного партнерства (ГЧП).
• Софинансирование ОМС, ДМС, платные услуги.

Модуль 7. Экспертиза качества медицинской помощи в сфере ОМС: порядок применения финансовых санкций.
• Порядок применения санкций к медицинским организациям за нарушения, выявленные в ходе контроля объемов, сроков и качества медицинской помощи.
• Обжалование заключений СМО по оценке контроля объемов, сроков и качества медицинской помощи.
• Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи.

Модуль 8. Лекарственное обеспечение в рамках ОМС.
• Новации в законодательной базе, регулирующей лекарственное обеспечение.
• Система лекарственного возмещения в амбулаторном звене медицинской организации.
• Стратегия лекарственного обеспечения населения.

Модуль 9. Частные клиники в системе ОМС.
• Правовые особенности процедуры вхождения частных медицинских клиник в систему ОМС. Правовое значение уведомления о вхождении в систему ОМС.
• Правовая оценка целесообразности вхождения в ОМС.
• Получение доступа к финансовым ресурсам системы ОМС.

Окончательная цена указывается в договоре на обучение.
Записаться на курс